Qu’est-ce qu’une pathologie coronaire chronique ?

La maladie coronaire chronique correspond à une obstruction partielle d’une artère coronaire par une plaque d'athérome (plaque de cholestérol). Cette obstruction limite l’apport de sang riche en oxygène au cœur. Lorsque les besoins en oxygène augmentent, par exemple à l’effort, l’artère ne peut plus fournir suffisamment de sang riche en oxygène du fait de son obstruction.

Ce déséquilibre entre apports et besoins provoque une souffrance du muscle cardiaque, appelée ischémie d’effort.

La maladie coronaire chronique peut être suspectée de différentes façons :

• Par le cardiologue, lors de l’interrogatoire et de l’examen clinique.

• Par un test d’effort.

• Par une échographie d’effort ou de stress.

• Par une scintigraphie de stress.

• Ou encore grâce à un coroscanner.

Quels sont les traitements de la maladie coronaire stable:

1) Correction des facteurs de risque modifiables (Cf Rubrique Ci-bas)

• Arrêt définitif du tabac.

• Activité physique régulière et lutte contre la sédentarité.

• Mesures hygiéno-diététiques

• Perte de poids et lutte contre l'obésité

• Dépistage, traitement et contrôle de l’hypertension artérielle.

• Dépistage, traitement et équilibre d’un diabète.

• Dépistage et prise en charge d’un syndrome d’apnées du sommeil

2) Traitement Interventionnel:

En cas d’obstruction significative d’une artère coronaire, celle-ci peut être réparée de façon interventionnelle par angioplastie avec pose de stent, afin de refouler l’obstacle et rétablir le passage du sang.

3) Traitement médicamenteux:

• Un traitement par anti-agrégation plaquettaire (double anti-agrégation plaquettaire en cas de pose de stent).

  Les antiagrégants plaquettaires sont des fluidifiants et doivent être pris scrupuleusement, sans jamais oublier une prise, au risque de oubli expose à des complications sévères, comme la thrombose de stent (Occlusion brutale du stent).

• Une statine systématique, pour atteindre une cible stricte de LDL-cholestérol < 0,55 g/L.

Traiter une maladie coronaire chronique permet :

• Faire disparaitre les symptomes et améliorer la qualité de vie

• Eviter ses complications : infarctus du myocarde, mort subite, insuffisance cardiaque.

Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde ?

L’infarctus du myocarde est la forme instable de la maladie coronaire. Dans ce cas, l’artère coronaire se bouche totalement et brutalement. Le sang ne circule plus et l’apport en oxygène au muscle cardiaque s’interrompt.

Le cœur souffre alors de manière aiguë. Cela se manifeste par une douleur thoracique intense, survenant au repos, qui pousse le patient à appeler immédiatement les secours ou à se rendre aux urgences.

La prise en charge est immédiate par les équipes de cardiologie. Une coronarographie en urgence est réalisée afin de rouvrir l’artère, rétablir la circulation du sang et sauver le muscle cardiaque.

Prévention cardiovasculaire

L’athérosclérose, qui correspond au dépôt de plaques de cholestérol dans les artères, évolue souvent silencieusement jusqu’à provoquer des complications graves comme l’infarctus du myocarde ou l’accident vasculaire cérébral. Pourtant, il existe des mesures simples et efficaces pour freiner son évolution et réduire le risque de complications.

1) L’arrêt du tabac

Le tabac est un déclencheur majeur de l’athérosclérose. Il n’existe pas de consommation « à faible risque » : l’objectif doit être un arrêt complet et définitif. Des solutions existent pour vous accompagner : prescription de patchs ou substituts nicotiniques, recours à des approches alternatives comme l’hypnose ou l’acupuncture, et surtout le soutien des équipes spécialisées. En France, un numéro national est disponible pour aider à l’arrêt du tabac : 39 89 ou sur :

2) Lutte contre le surpoids et l'obésité

Le surpoids est un facteur de risque cardiovasculaire important. La combinaison d’une alimentation équilibrée et d’une activité physique régulière permet d’obtenir une perte de poids progressive, bénéfique pour le cœur et les artères. Un(e) diététicien(ne) spécialisé(e) peut vous accompagner dans cette démarche.
Pour savoir si vous êtes en surpoids, on utilise l’Indice de Masse Corporelle (IMC), qui se calcule ainsi : poids (kg) ÷ taille² (m).

• Un IMC normal se situe entre 18,5 et 24,9.

• Au-delà de 25, on parle de surpoids.

• À partir de 30, il s’agit d’obésité.

L’objectif est de maintenir son IMC dans la zone normale.

3) Lutte contre la sédentarité

Le manque d’activité physique favorise la progression des plaques d’athérosclérose. À l’inverse, l’exercice régulier a un effet protecteur. L’idéal est de pratiquer au moins 3 fois par semaine, 30-45 minutes par jour d’activité modérée : marche rapide, vélo, natation, danse ou jardinage actif. Ce qui compte, c’est la régularité et le plaisir que vous prenez à bouger.

4) L’alimentation et prévention cardiovasculaire : privilégier le régime méditerranéen

L’alimentation joue un rôle central dans la prévention de l’athérosclérose. Le régime protecteur est proche du régime méditerranéen, avec des adaptations visant à réduire les graisses nocives et à privilégier les nutriments bénéfiques pour le cœur et les artères.

Les protéines

• À privilégier :

  • Protéines maigres : poisson, poulet sans la peau, dinde, lapin.

  • Œufs (en quantité modérée).

  • Légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots secs).

• À limiter :

  • Viande rouge (bœuf, agneau, porc), qui augmente le risque cardiovasculaire.

  • Charcuterie (jambon, saucisson, bacon) → riche en graisses saturées et en sel.

Les lipides (matières grasses)

Toutes les graisses ne se valent pas. L’objectif est de réduire les graisses saturées et de favoriser les bons lipides.

• Bons lipides = acides gras polyinsaturés et mono-insaturés :

  • Oméga-3 : poissons gras (saumon, sardine, maquereau), noix, graines de lin, huile de colza.

  • Oméga-6 : huiles végétales (tournesol, soja, maïs).

  • Oméga-9 (mono-insaturés) : huile d’olive, avocat, amandes, noisettes.

• Graisses à limiter :

  • Beurre, crème, fromages gras.

  • Graisses animales visibles (gras de viande).

  • Produits industriels riches en graisses « trans » (viennoiseries, biscuits, plats préparés).

Les glucides (sucres et féculents)

• À privilégier :

  • Céréales complètes (riz complet, pain complet, pâtes complètes).

  • Légumineuses (lentilles, pois cassés, haricots rouges).

  • Fruits et légumes frais (riches en fibres et antioxydants).

• À limiter :

  • Sucres rapides : boissons sucrées, jus industriels, confiseries, pâtisseries.

  • Produits ultra-transformés (biscuits, céréales sucrées, plats industriels).

Le sel

Une consommation excessive favorise l’hypertension artérielle.

• Limiter le sel de table et les produits transformés (chips, sauces industrielles, charcuterie, plats préparés).

• Privilégier les herbes aromatiques, épices, ail, oignon, citron pour relever les plats.

Les aliments à éviter (liste pratique)

• Boissons sucrées (sodas, jus industriels).

• Viennoiseries, pâtisseries industrielles, biscuits.

• Charcuteries et viandes grasses.

• Fromages gras consommés en excès.

• Fast-foods (burgers, pizzas grasses, fritures).

• Plats préparés riches en sel, sauces industrielles.

• Produits contenant des graisses « hydrogénées » ou « trans ».

5) Dépistage et prise en charge de l’hypertension artérielle : un suivi régulier par le cardiologue permet de maintenir la tension dans les normes et d’éviter l’aggravation des lésions artérielles.

6) Dépistage et prise ne charge du diabète : il doit être dépisté précocement et équilibré efficacement. Une consultation chez un diabétologue est recommandée dès le diagnostic.

7) Dépistage et prise ne charge du syndrome d’apnées du sommeil (SAOS) : souvent méconnu, il se manifeste par des ronflements, une fatigue diurne ou des réveils nocturnes. Son traitement (notamment par pression positive continue) réduit le risque cardiovasculaire.Le diabète : il doit être dépisté précocement et équilibré efficacement. Une consultation chez un diabétologue est recommandée dès le diagnostic.